Все, что нужно знать о рентгеновских снимках: процедура получения, оценка вредности диагностики и интерпретация изображений

В этом году медицинское сообщество отмечает важную дату – 120 лет с момента открытия немецким физиком Вильгельмом Рентгеном лучей, которые были названы в его честь. К их открытию никто не был готов, но уже через год после этого, в 1896 году, в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, при которых использовался новый метод диагностики. Рентгеновский метод диагностики является точным способом установления или подтверждения диагноза, который остается востребованным по сей день.

Давайте рассмотрим, что представляет из себя рентгеновский снимок, как он выполняется и что именно показывает.

Рентгеновское исследование является одним из наиболее распространенных методов диагностики в медицине. Изначально открытый физиком Вильгельмом Рентгеном, этот метод до сих пор остается первой линией обороны в борьбе с различными патологиями и заболеваниями.

Основная идея рентгеновского изображения заключается в пропускании рентгеновских лучей через тело человека и получении этих лучей на фотосенсорном устройстве. Рентгеновские лучи, которые распространяются на длине волн короче, чем, например, ультрафиолет или радиоволн, проходят через ткани и органы и создают на пленке тени различной интенсивности.

В зависимости от плотности тканей, через которые проходят лучи, на пленке получаются тени разного цвета: кости, поскольку они имеют высокую плотность, практически полностью поглощают рентгеновские лучи и поэтому на рентгене выглядят белыми, а области с мягкими тканями, которые имеют меньшую плотность, пропускают меньшую часть лучей и поэтому выглядят серыми. Воздушные камеры, напротив, пропускают большую часть лучей и поэтому на рентгене выглядят черными.

Существуют различные типы рентгеновских обследований, от обзорных снимков всего тела до рентгеновской маммографии, которая позволяет изучить молочные железы. Рентген также широко используется для диагностики травм, опухолей и других заболеваний. В том числе обычный рентген, флюорография, КТ, и даже денситометрия позволяют врачам получать точные и надежные данные об органах и тканях пациента, что помогает в установлении точного диагноза и назначении эффективного лечения.

В любом случае, рентгеновское исследование играет решающую роль в борьбе с множеством заболеваний. И, несмотря на свою долгую историю, это технология продолжает эволюционировать, обещая еще более точные и безопасные методы диагностики.

Когда стоит выполнять рентгеновское обследование?

С появлением новых методов диагностики в медицине врачи получают более точную информацию о состоянии пациента. Однако, некоторые области медицины до сих пор используют рентгеновский метод чаще, чем любой другой. Такие области, например, включают в себя диагностику травм, особенно костных, а также обследование молочных желез и легких. Помимо этого, стоит отметить, что рентгеновское исследование более доступное по стоимости, чем более современные КТ и МРТ, и поэтому часто выступает в качестве основного метода диагностики.

Проведение рентгеновского обследования во время беременности бывает необходимо только в одном случае - когда пациентке необходимо сделать снимок зубов. При этом живот и область половых органов пациентки закрываются защитным фартуком. Тем не менее, в случае, если это возможно, беременным женщинам не стоит проводить рентгеновское исследование.

Детям рентгеновское обследование назначается только с согласия родителей и лишь в экстренных случаях. Обследование может быть полезным в случае травм, пороков сердца, подозрения врача на непроходимость или наличие чужеродного предмета, например, в желудке или кишечнике. При проведении рентгеновского исследования детей, следует тщательно закрывать те участки тела, которые не подлежат облучению, а особенно зону половых органов свинцовым покрывалом.

Рентгеновское обследование грудных детей и новорожденных проводится еще реже - детям рекомендуется выполнять УЗИ. Однако, в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить рентгеновское исследование, для которого понадобится окончательное согласие родителей.

Подготовка к рентгеновским исследованиям

В некоторых случаях перед рентгеновским обследованием необходимо выполнить специальную подготовку. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, за несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. Кроме того, при рентгене желудка и кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительное. В день исследования также не рекомендуется курить, есть и пить, и предпочтительно не использовать дезодорант, если пациентка готовится к рентгену молочных желез (маммография).

Для рентгеновского обследования молочных желез, желательно выбрать начало цикла после окончания менструации. Если у женщины стоят имплантаты, это также нужно сообщить врачу. Возможно, перед процедурой пациентке будет назначен осмотр у гинеколога. ГСГ обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как происходит процедура рентгена?

Перед запуском процедуры пациент должен удалить со своего тела все металлические предметы, такие как украшения, ремни, ключи и телефоны. В некоторых случаях, врач может потребовать, чтобы пациент разделся до пояса, например, при исследовании груди и позвоночника. Однако для рентгена конечностей можно одеваться.

Те части тела, которые не будут сканироваться, будут защищены от лучей свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнюю комнату.

Фотографии делаются при разных положениях – обычно пациенту предложат лечь или стоять. Врач может потребовать изменения положения, если это необходимо для получения необходимого изображения.

Сколько раз можно делать рентген? Этот вопрос возникает у многих людей, поскольку рентген - это дополнительная радиационная нагрузка на организм. Хотя эта нагрузка невелика, для каждого вида обследования установлены определенные нормы.

Например, для цифровой флюорограммы, 1 проекции, норма радиации составляет 0,030-0,060 мЗв, а для пленочной флюорограммы, 1 проекции - до 1 мЗв. Если рассматривать рентгенографию органов грудной клетки, то норма радиации составляет 0,150-0,400 мЗв, для маммографии - 0,7 мЗв, для гистеросальпингографии - 1 мЗв, для зубного рентгена - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, за год суммарное облучение может составлять 1,4 мЗв. В России была установлена данная норма. Однако, в других странах она ниже, например, в Великобритании - 0,3 мЗв, в США и Франции - 0,4 мЗв, в Японии - 0,8 мЗв.

Рентгеновское изображение и его возможности

Метод рентгена является мощным инструментом для диагностики травм и заболеваний. За счет рентгеновского исследования врачи могут точно поставить диагноз и определить пути его лечения.

При проведении рентгеновского исследования можно увидеть переломы, которые будут выглядеть как более темные участки на светлом фоне кости. В случае воспаления, на изображении будет виден более светлый участок. Непроходимость кишечника можно обнаружить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Проведение рентгеновского исследования с контрастным веществом позволяет увидеть неравномерное заполнение органа, что указывает на наличие опухоли. Разрывы в сосудах могут быть видны благодаря расширениям на месте возможного аневризма.

Для врача важно получить четкое изображение, этот фактор определяется качеством аппарата, пленки, реактивов, а также расстояниями между объективом и пленкой. Однако, качество изображения может быть снижено в случае движения пациента, так как это «смазывает» изображение.

Пациенту можно предоставить снимок в распечатанном виде или в электронном. При цифровой рентгенографии, возможна передача изображения на электронных носителях. В протоколе обследования также записывается лучевая нагрузка, которой был подвергнут пациент.

Фото: freepik.com