Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С момента появления гормональных контрацептивов в 60-ых годах прошлого века, жизнь женщин кардинально изменилась. Сегодня 85% женщин используют средства контрацепции, причем 35% из них применяют гормональную контрацепцию. При этом выбор метода и подбор препаратов ведется совместно с врачом.

Но гормональные контрацептивы не только предотвращают нежелательную беременность, они также могут корректировать различные процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) используются при гиперандрогении, эндометриозе, нарушениях менструального цикла, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

Но в некоторых случаях женщинам приходится прерывать прием гормональных контрацептивов из-за побочных эффектов (в 23% случаев) или проблем со здоровьем (18,8%). Кроме того, применение гормональных контрацептивов может приводить к дефициту определенных витаминов. Чтобы уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье, рекомендуется принимать специально подобранные витамины и минералы.

Оральные контрацептивы являются одним из самых популярных методов контрацепции. Они основаны на принципе использования веществ, похожих на гормон беременности - прогестерон. Они могут содержать только аналоги прогестерона или сочетание гормонов, включая эстрогены. Поэтому можно выделить два вида контрацептивов: комбинированные и гестагенные.

Гестагенные контрацептивы содержат только гормон гестаген, который воздействует на матку так же, как и прогестерон. Этот тип контрацептивов рекомендован к использованию кормящим матерям и в случаях, когда эстрогены противопоказаны. Контрацептивы, содержащие высокую дозу гестагенов, также могут использоваться для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Гестагенные контрацептивы действуют несколькими способами. Они меняют свойства цервикальной слизи и внутреннего слоя матки, что препятствует благоприятному размещению эмбриона. Кроме того, они снижают вероятность овуляции у 40% пользователей.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится гестаген третьего поколения, дезогестрел. Но возможно использование и других гестагенов, первое поколение которых имело побочные эффекты.

Комбинированные контрацептивы включают в себя эстрогены и гестагены. Они предотвращают межменструальные кровотечения и лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстроген в составе контрацептивов восполняет дефицит собственных эстрогенов, которые снижаются при их приеме. Таблетки могут содержать разное количество гормонов и различаться по типу: монофазные, двухфазные и трехфазные.

Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках в упаковке. Двухфазные - имеют таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, но уровень прогестина в них различается. Трехфазные - имеют три типа таблеток, уровень гестагена которых меняется в зависимости от дня приема.

Использование оральных контрацептивов имеет побочные эффекты, например, межменструальные кровотечения или кровомазания, которые могут быть связаны с содержанием только аналогов прогестерона. Для лечения этого эффекта можно использовать комбинированные контрацептивы.

Правильный выбор оральных контрацептивов – это непростая задача, потому что необходимо учитывать множество факторов. Следовательно, подбор должен проводиться только врачом на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. За назначение обследований, если необходимо, также отвечает лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, которые доктор обязательно уточнит в первую очередь. Данные противопоказания могут отличаться в зависимости от препарата, но в основном оральные контрацептивы нельзя использовать при следующих условиях:

• беременность;
• рак молочной железы или другие гормонозависимые опухоли;
• тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
• другие состояния, которые могут повлиять на систему свертывания крови, например, наличие антифосфолипидных антител или мутаций генов системы свертывания крови;
• заболевания печени, такие как опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
• гипертония, особенно неконтролируемая;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени с аурой или неврологическими симптомами;
• прием оральных контрацептивов ранее, чем через 6 недель после родов;
• длительная неподвижность.

Для точного определения подходящего типа контрацептива необходимых специфических анализов не существует. Обычно врач проводит опрос и осмотр женщины, измеряет ее артериальное давление. Дополнительно уточняется, проходила ли женщина плановые обследования, необходимые независимо от приема оральных контрацептивов, такие как маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест – цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова, не беременна, и регулярно проходит обследования, то вероятно ей не нужны дополнительные исследования. Несмотря на это, врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови для некоторых пациенток. Однако такие решения принимаются индивидуально.

Статья описывает особенности приема оральных контрацептивов и дает советы по их применению.

Каждая упаковка контрацептива рассчитана на один цикл приема, и может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, и последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки могут различаться по цветам.

Чтобы следовать привычному графику приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Отношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Ежедневный прием таблеток очень важен, и для того, чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Что делать, если забыли выпить таблетку? Прочитайте инструкцию к препарату. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд). Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

При выборе витаминно-минерального комплекса для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Важно отметить, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com