Синдром сухого глаза

Опубликовано: 18.06.2019 13:28

От «соринки в глазу» – до слепоты: если хотите сохранить зрение, не запускайте болезнь!

– Анатолий Сергеевич, может ли человек сам распознать у себя синдром сухого глаза?

– На начальной стадии для синдрома сухого глаза характерны повышенное слезотечение и другие симптомы. При синдроме сухого глаза может нарушаться самый поверхностный слой слёзной плёнки – липидный, который удерживает слезу на поверхности роговицы. Если слой слабый, то он очень быстро разрывается, и слеза испаряется, не успевая достаточно увлажнить глаз.

– Как отличить синдром сухого глаза от других заболеваний – например, конъюнктивита?

– При конъюнктивите сильно выражен отёк слизистой, часто бывает обильное гнойное отделяемое. А при синдроме сухого глаза ситуацию можно назвать условно спокойной, при этом пациент жалуется на чувство инородного тела и размытости в глазу, на слипание век, особенно по утрам. Но такие признаки бывают и у вялотекущего конъюнктивита, поэтому окончательное слово остаётся за офтальмологом. Сама диагностика синдрома сухого глаза достаточно стандартная и не вызывает каких-либо сложностей. Это тот диагноз, который ставится в кабинете врача за одно посещение.

– Может ли синдром сухого глаза быть симптомом других заболеваний?

– Это заболевание в большинстве случаев как раз и является осложнением других заболеваний. Слеза – это неоднородная жидкость, состоящая из множества компонентов, которые вырабатываются различными железами. Например, половые железы влияют на липидный обмен в организме, в том числе и на липидный компонент слёзной плёнки. Это и гормоны щитовидной железы, которые влияют на активность обменных процессов в организме, в том числе определяют кровоснабжение и питание слёзных желёз. Поэтому изменения в гормональном статусе, например, будут иметь непосредственное влияние на изменение состава слезы и её свойств.

– Синдром сухого глаза встречается у людей всех возрастов?

– Для детей и молодых людей синдром сухого глаза менее характерен, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне воспалительного заболевания, например, конъюнктивита. И у пациентов с тяжёлым сахарным диабетом. Также на развитие заболевания влияют факторы внешней среды, плохая экология. У пожилых людей синдром сухого глаза встречается гораздо чаще, например, при хронических блефаритах. В принципе, синдром сухого глаза будет сопровождать все эти заболевания, и в таких ситуациях лечить нужно основное заболевание, а не следствие.

Как и у любого другого заболевания, у синдрома сухого глаза есть свои степени тяжести. При лёгкой степени пациент чувствует лёгкий дискомфорт, чувство соринки в глазу, лёгкую размытость изображения. При более тяжёлых нарушениях, когда существует уже выраженный дефицит слезы, есть риск повреждения самого глаза, в первую очередь роговицы.

– Что, кроме болезней, может вызывать синдром сухого глаза?

– Например, неправильное использование глазных капель. Они размывают собственную слезу, временно нарушая баланс её состава. Есть такие капли, которые при длительном и бесконтрольном использовании могут серьёзно нарушить не только слёзную плёнку, но и поверхность глаза, в том числе и железы, которые вырабатывают слезу. Кроме того, любая операция на глаза связана с условным повреждением глазной поверхности и может давать симптомы сухого глаза. Не всегда эти явления бывают длительными, но бывает и такое.

– На сухость и жжение в глазах часто жалуются обладатели контактных линз. Насколько их ношение безопасно?

– Контактные линзы требуют определённых правил ухода и контроля со стороны офтальмолога, в том числе и правильного подбора. Любые нарушения, связанные с несвоевременной заменой линз, с неправильным подбором (а линзы должны подбираться индивидуально под роговицу) могут нарушать слёзный обмен и приводить к синдрому сухого глаза. Но на самом деле это самая меньшая беда с контактными линзами, бывают и куда более серьёзные осложнения. Но синдром сухого глаза – это одна из сопутствующих проблем, связанных с длительным использованием контактных линз.

– Даже если линзы правильно подобраны и за ними ведётся правильный уход?

– Если пользоваться линзами больше десяти лет, так или иначе всё равно происходят определённые изменения на слизистой, которые приводят к ощущению сухости. Бесспорно, у каждого обладателя контактных линз это выражено в разной степени – у одних более сильно, у других менее. А у кого-то дефицит слезы является уже хроническим.

– А что скажете про тех людей, кто много времени проводит за компьютером? У них тоже есть риск заполучить синдром сухого глаза?

– У таких людей синдром сухого глаза зачастую проявляется при несоблюдении режима работы, когда моргание становится редким, наблюдается повышенная испаряемость слезы, которая не успевает обновляться. Поэтому крайне важно соблюдать режим работы за компьютером – не засиживаться долго за монитором, делать как можно чаще паузы. Но даже если человек вынужден долго работать за компьютером, для профилактики нужно пользоваться увлажняющими препаратами – искусственной слезой.

– Как правильно выбрать такой препарат?

– На сегодняшний день существует более сорока препаратов искусственной слезы, и все они очень разные. Есть препараты, содержащие консерванты, которые могут вызывать нежелательные, в том числе и аллергические, реакции. Есть бесконсервантные, более безопасные для глаз. Но, в принципе, это всё препараты, которые можно использовать годами. Но не забываем, что при выборе препарата тоже нужно соблюдать определённые правила, и первое из них – консультация с врачом.

– То есть нельзя просто пойти в аптеку и купить какой-то из этих препаратов?

– Когда речь заходит о лечении, то всё-таки желательна первичная консультация специалиста. Потому что не всегда можно правильно интерпретировать свои жалобы. Если же говорить про пользователей контактных линз, то, как правило, уже при их подборе врачи рекомендуют для профилактики препарат искусственной слезы. В такой ситуации – да, можно прийти в аптеку и купить то, что порекомендовал врач.

– Насколько успешно лечится синдром сухого глаза?

– Здесь как раз всё зависит от исходной причины, которая привела к синдрому. Если это функциональные временные нарушения – гормональный сбой, ситуация после операции, ранний период после конъюнктивита, то переживать не стоит, слеза вскоре должна восстановиться. Но бывают ситуации, когда происходят органические изменения самих желёз либо глазной поверхности, которая становится неидеальной, с рубцами. В таких ситуациях пациентам приходится использовать увлажняющие препараты пожизненно. И при этом пожизненно получать препараты по своему основному заболеванию.

– Если синдром сухого глаза не лечить, какие могут быть осложнения?

– Как и у любого другого заболевания, у синдрома сухого глаза есть свои степени тяжести. При лёгкой степени пациент чувствует лёгкий дискомфорт, чувство соринки в глазу, лёгкую размытость изображения. При более тяжёлых нарушениях, когда существует уже выраженный дефицит слезы, есть риск повреждения самого глаза, в первую очередь роговицы. Тогда уже возможно присоединение инфекции. Самое опасное, когда на роговице формируются язвы. Это уже требует незамедлительного, иногда хирургического вмешательства, чтобы сохранить глаз. Как правило, такое бывает, например, при тяжёлом ревматоидном артрите и болезни Шегрена. Если не лечить основное заболевание, то местное лечение, скорее всего, не спасёт ситуацию и состояние глаза и роговицы будет продолжать ухудшаться. В любом случае, если у человека появились симптомы, схожие с синдромом сухого глаза, необходимо вовремя показаться врачу.

Елена СОКОЛОВА,
ИА «Столица»