Подложили свинью инсульту: в Татарстане ставят на поток операции на мозге через прокол

В Татарстане начнут спасать пациентов с ишемическим инсультом по-новому. Почему на операционном столе рентгенхирургов оказалась свинья, как новый способ лечения убережет от инвалидности, почему используют российские расходники и о чем договорились неврологи и хирурги РТ – в репортаже «Татар-информа» из операционной РКБ.

Андрей Терегулов: «Пока в России технологию тромбоэкстракций для лечения ишемических инсультов активно не применяют.  В этом году было принято решение о резком увеличении таких операций»

Фото: © Михаил Захаров / «Татар-информ»

Врачи Татарстана освоили новый  способ лечения острого ишемического инсульта. Это тяжелое заболевание,  когда нарушается  кровоснабжение мозга из-за закупорки сосуда. Пока в России технологию тромбоэкстракций для лечения ишемических инсультов активно не применяют. Преуспели лишь в Москве и Санкт-Петербурге. В Татарстане врачи работают с ней с 2012 года, но операций проводится совсем немного.

«В этом году было принято решение о резком увеличении таких операций.  Они позволят избавить от тяжелых последствий инвалидности после острого ишемического инсульта», – объяснил «Татар-информу» главный специалист по рентгенэндоваскулярным  вмешательствам Минздрава РТ, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 РКБ Андрей Терегулов .

Если говорить просто –  этот современный способ без «открытых» операций вытаскивать тромбы, которые закупорили сосуд головного мозга. То есть убрать тромб с помощью небольшого прокола в бедренной артерии, рентгена и тромбоэкстракторов.

«В этом случае нет прямой зависимости финансирования и количества операций. Это система, которая создается на протяжении нескольких лет. Мы пришли к тому, что практически все готово к массовому внедрению данных технологий. Теперь мы готовим докторов, которые будут непосредственно проводить операции», –  добавил главный рентгенэндоваскулярный хирург республики.

По мнению Терегулова, наши расходники даже лучше зарубежных, ведь это бесперебойные поставки и отсутствие зависимости от настроений Запада

Фото: ©  Михаил Захаров / «Татар-информ»

Существуют разные виды инструментов для извлечения тромбов из церебральных артерий. Татарстан решил использовать российские технологии. По мнению Терегулова, наши расходники даже лучше зарубежных, ведь это бесперебойные поставки и отсутствие зависимости от настроений Запада.

«Из современных российских разработок, которые соответствуют нашим требованиям, тоже хочется выбрать лучшее. Здесь пример одного из лучших тромбоэкстракторов, которые разработали в «Наукограде» в Новосибирске. Он полностью делается российскими предприятиями из российских материалов», – рассказал агентству врач.

Настоящие операции провели под руководством врача-нейрохирурга Александра Савелло

Фото: ©  Михаил Захаров / «Татар-информ»

Такие операции будут проводить в семи центрах чрескожных коронарных вмешательств: РКБ, МКДЦ, БСМП Набережных Челнов, Нижнекамская ЦРМБ, медсанчасть «Татнефти» в Альметьевске, седьмая казанская больница и медсанчасть КФУ. В Республиканскую клиническую больницу приехали хирурги именно из этих учреждений на отработку новой техники.

Настоящие операции провели под руководством врача-нейрохирурга Александра Савелло – профессора кафедры Военно-медицинской академии имени Кирова Санкт-Петербурга.

Только на хирургическом столе вместо человека с ишемическим инсультом была свинья.

Профессор объяснил «Татар-информу», что перед операцией животное подготавливают, делают наркоз, из его крови готовят тромбы, чтобы искусственно создать ситуацию закупорки сосуда. А больше всего на церебральную артерию человека похожи артерии в передней лапке животного. Но прокол делают так же, как и человеку –  через бедро, а после  идут по сосудам к тромбозу, который видно на рентгене.

«Ситуация максимально приближена  к человеческому организму, чтобы доктор максимально ощущал те же моменты, те же проблемы, с которыми он может столкнуться в операционной», – заметил врач РКБ.

Перед началом мастер-класса на свинье, Александр Савелло первым делом спрашивает, кто уже проводил тромбоэкстракции. Один из врачей говорит, что в  его практике было две подобные операции. Гость из Санкт-Петербурга шутя отвечает, что сейчас будет третья.

Учебная операция начинается: один из медиков встает на место хирурга, другой – ассистирует. После они меняются местами и так несколько раз. Врачам предстоит нелегкий пусть –  проникнуть в нужный сосуд, увидеть на рентген-изображении тромб, добраться до него проводником, протолкнуть его, если необходимо, в более широкое место, чтобы было удобно его достать, потом запустить тромбоэкстрактор и поймать тромб, как в ловушку, и аккуратно извлечь через артерии. Все проходит под пристальным внимание профессора, который помогает и направляет хирургов.

Первая отработка заняла более  часа. Полностью достать тромб ни одному из семерых хирургов не удалось, медики зацепили лишь маленькую его часть. Именно поэтому манипуляции не проводят сразу на людях, ведь такая ошибка может стать фатальной. 

Круглый стол с приглашенными специалистами из Москвы и Санкт-Петербурга

Фото: © Эвелины Кисилевой / «Татар-информ»

До того, как на практике отработать новую технологию, под эгидой Республиканской клинической больницы организовали круглый стол с приглашенными специалистами из Москвы и Санкт-Петербурга. Встреча гостей республики прошла  с татарстанскими врачами и руководителями здравоохранения.

В обсуждении участвовали практикующие подобные операции хирурги, а также неврологи, которые назначают хирургическое вмешательство и врачи-рентгенологи – они проводят КТ и определяют, что в артерии есть тромб.

К примеру, в нижнекамской центральной районной многопрофильной больнице уверены –  главное, что в городе будут налаживать контакт между неврологами и рентгенхирургами, и начнут развивать работу по лечению ишемического инсульта. По словам заведующего отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения НЦРМБ Алексей Крохалева , мероприятие грандиозное и очень важное.

В обсуждении участвовали практикующие подобные операции хирурги, а также неврологи.  По словам    Алексей Крохалева, мероприятие грандиозное и очень важное

Фото: ©  Михаил Захаров / «Татар-информ»

«Мы здесь собрались, чтобы организовать сотрудничество и взаимопонимание между рентгенхирургами и неврологами, и настроить его на всей территории Татарстана. Если неврологические службы плотно сотрудничают в БСМП в Челнах, в МКДЦ, то на территории Нижнекамского района его тоже следует организовать. Сейчас мы находимся на начальном этапе», – отметил врач.

На круглом столе собрали специалистов, чтобы по образу Москвы и Санкт-Петербурга перенять конкретику организации всех процессов и начать уже активно их использовать в РТ. Первый заместитель министра здравоохранения РТ Альмир Абашев зафиксировал то, как республика будет работать с пациентами с ишемическим инсультом.

«Если в первые четыре с половиной часа, если мы успеем провести операцию и вытащить тромб, то есть вероятность, что мы полностью восстановим пациента», – заключил Андрей Терегулов.

Фото: ©  Михаил Захаров / «Татар-информ»

Врачи напоминают, что многое зависит не только от врачей, но и от родных пациента. Врачи рекомендуют запомнить слово «УДАР». Это простая и удобная аббревиатура, которая поможет запомнить первые признаки инсульта. У – улыбка. Нужно попросить человека улыбнуться. Если уголки губ несемметричны, это может быть признаком инсульта. Д – движение. К примеру, при поднятии рук одна конечность слабее и пациент не может ее поднять. А – артикуляция. Человек не может правильно и четко произнести даже простую фразу. Р – решение или реакция. Тут речь идет о правиле «золотого часа», точнее 4,5 часов. Именно в течение этого времени жизненно необходимо человеку с инсультом оказать первую помощь. При быстрой и главное правильной постановке первичного диагноза, человеку можно спасти не только жизнь, но и предотвратить тяжелейшие последствия для здоровья. 

«Если в первые четыре с половиной часа, если мы успеем провести операцию и вытащить тромб, то у нас есть вероятность, что мы полностью восстановим пациента и у него не будет вообще никаких признаком инвалидности и это шикарно», – заключил Андрей Терегулов.